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21 26.03.2021 ELLAS.pa ¿Qué problemas de infertilidad veía hace 30 años en comparación con los que se presentan ahora? Los problemas siguen siendo igual. En ese entonces eran pacientes con endome- triosis, con obstrucción tubaria unilateral, bilateral, pacientes conmiomatosis uterina, o pacientes que no ovulaban. Dando reco- mendaciones logramos solucionar algunos problemas. Las pacientes con anovulación es uno de los primeros factores que tenemos en la clínica, le puede seguir las pacientes con problemas tubarios, que pueden ser ad- herencia, obstrucción de una trompa o de las dos, puede ser endometriosis que se acompaña un poco con problemas tubarios y problemas ováricos, y el factormasculino. Fuimos abriendo la brecha porque el varón siempre pensaba que el problema era de la mujer, y demostramos que el problema del varón es 50% igual que lamujer. Ya los va- rones tienenmás conciencia. ¿Cuál es el problemamás común que ve en parejas enPanamá que no han po- dido tener hijos? La anovulación. Es producida por una en- fermedad poliquística de ovario, o puede ser pacientes que tengan prolactinemia, o que tengan cualquier problema de tipo hormo- nal que le impide ovular. Es el factor primor- dial que encabeza la lista de causas de infer- tilidad enPanamá. ¿Cómo se pueden dar cuenta lasmuje- res que presentan anovulación? Ver si tiene ciclosmenstruales regulares. Si lamujer tiene ciclosmenstruales regula- res, no está sobrepeso, no tiene problemas de acné, tal vez no esté en el problema de anovulación, y el problema de ella puede ser falta de conocimiento del momento en que debe tener relaciones. Lamujer puede que- dar embarazada solo una vez al mes, mien- tras que el hombre puede embarazar todos los días del mes amujeres diferentes. Lo im- portante es que la paciente vigile sumens- truación. PERFIL: Ruth Graciela de León es ginecóloga obstetra conmaestría en ciencia en salud reproductiva, con énfasis en infertilidad y doctorado en infertilidad. De 7:00 a.m. a 3:00 p.mes jefa del departamento de Investigación en Salud Sexual y Reproductiva del Instituto Conmemorativo Gorgas, que maneja la Clínica del Manejo de la Pareja Infértil, ubicada en el primer piso de lamaternidad del hospital Santo Tomás. Su departamento, junto al Instituto de Investigaciones Científicas y Servicios de Alta Tecnología de Panamá (Indicasat), trabaja en un proyecto de investigación para la aplicación de una vacuna a embarazadas que evitaría el virus sincitial del recién nacido. La Dra. Ruth también tiene su clínica en el edificio CentrumTower y colabora con otros colegas en procedimientos de alta complejidad. Con respecto a los tratamientos de re- producción asistida, ¿qué opciones y logros existen ahora que antes se pen- saban imposibles? Una vez que comenzamos el trabajo de lleno con laClínica delManejo de la Pareja Infértil, lo que ofrecíamos eran técnicas de baja complejidad. Baja complejidad porque ocurría primero con la inducción ovulatoria, en la que le dábamosmedicamentos para que la paciente ovulara y lemandábamos ya sea a tener relaciones o le hacíamos una in- seminación intrauterina. Hacemás omenos cuatro años el Instituto Gorgas nos dio la oportunidad, al doctor CarlosMoreno ymi persona, de presentar ante elMinisterio de Economía y Finanzas (MEF) un proyecto para elaborar un labora- torio para técnicas de alta complejidad para mujeres de bajo recursos. Tardamos casi cuatro años enmontar el laboratorio. A inicio de 2020 se comenzó a reclutar a las pacientes para ese programa. Entre enero y febrero reclutamos cinco. Las pacientes que considerábamos que podían entrar en ese programa eranmenores de 40 años, con problema de obstrucción tubaria bilateral, u otras patologías, endometriosis por ejem- plo, o que tuvieran un factormasculino se- vero o que se le haya hecho varias técnicas de baja complejidad y no pudieron lograr un embarazo. El laboratorio se hizo en colabo- ración con el hospital SantoTomás, elMEF dio el dinero para comprar todo el equipa- miento. Lamaternidad del hospital nos ofre- ció el espacio físico para realizar esta técni- ca de alta complejidad. De las pacientes reclutadas, cuatro lograron embarazo pero en el camino una tuvo un aborto, otro tuvo un embarazo ectópico, otra también tuvo un aborto de casi 20 se- manas, y la otra paciente fue un parto por cesárea el 2 de octubre de 2020, en el que na- cieron unos gemelos. Una paciente de 34 años llamadaYanilka. Eso fue un éxito por- que de cinco casos logramos cuatro embara- zos y un embarazo a término. Eso es lo que puede ocurrir. En cualquier lugar que hagan La doctora Ruth de León (a la derecha) junto a su paciente, quien en octubre de 2020 tuvo a sus gemelos, los primeros bebés nacidos gracias al programa de técnicas de alta complejidad para mujeres de bajo recursos del Gorgas.